カード型指導箋
31 ご予約カード
(カード表)
ご 予 約 カ ー ド ○予約の種類: 胃(透視、カメラ) 大腸検査 超音波検査(心・腹部) 耐糖能精密検査 24時間心電図 負荷心電図 呼吸機能検査 栄養(食事)指導 ○予約日時: 月 日 曜日 時 頃 AM PM ○絶食の可能性 : あり なし |
(カード裏)
これは予約の必要な検査 や指導のために発行された カードです。表記の15分前 にはご来院ください。 もしご都合で日時の変更 キャンセルされる場合 は予め下記までご連絡 ください。 きじま いいん TEL 0854−(82)−8527 FAX 0854−(82)−9581 |
<カード型指導箋の利用の仕方>
このカード指導箋をご利用になりたい方は上記のカード表、カード裏のそれぞれを新規ファイルにコピー&ペーストしてお使いください。
なお、文字は11ポイントに変更し、文字のズレは各自でご修正ください。